Śmiertelność nowotworowa u pracowników narażonych na 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-P-dioksynę ad 7

Wytwarzanie nowotworów w wielu narządach u zwierząt eksponowanych na TCDD12, 13 i wykazanie, że TCDD promuje nowotwory w dwóch narządach21, 22 sprawiają, że jest biologicznie prawdopodobne, że TCDD może wytwarzać guzy w więcej niż jednym narządzie u ludzi. Co więcej, znacznie zwiększony SMR dla wszystkich nowotworów łącznie jest niezwykły w badaniach zawodowych pracowników chemicznych. Wyniki podobne do naszych zaobserwowano w badaniu niemieckich pracowników narażonych na TCDD po wypadku z reaktorem 2,4,5-trichlorofenolem w 1953 r. Podgrupa pracowników z chloracne (stosowana jako surogat ekspozycji) i co najmniej 20 lat latencji miał SMR 201 (90-procentowy przedział ufności, 122 do 315) dla wszystkich nowotworów łącznie, w oparciu o 14 zgonów.39 Jest to jedyna inna kohorta przemysłowa z zarówno istotną ekspozycją na TCDD, jak i długim okresem latencji, podczas której badano śmiertelność . Pracownicy z amerykańskich kohort produkcyjnych opisanych w poprzednich badaniach zostali włączeni do obecnego badania, jeśli spełnili nasze kryteria kwalifikacyjne. 40 41 42 Dwie obserwacje wskazują na rakotwórcze działanie TCDD. Po pierwsze, nie istniała znacząca liniowa tendencja do zwiększania śmiertelności wraz ze wzrostem czasu ekspozycji na produkty skażone TCDD (tabela 4). Jednak nasze wykorzystanie czasu trwania narażenia mogło błędnie sklasyfikować skumulowaną dawkę niektórych pracowników. Ponadto stosunek dawka-reakcja jest ogólnie postrzegany jako silny dowód na związek, gdy jest on obecny, ale jako dość słaby dowód przeciwko skojarzeniu, gdy jest on nieobecny.43 Po drugie, nasze badanie nie oceniało bezpośrednio wpływu ekspozycji na TCDD sam. Pracownicy zostali odsłonięci jednocześnie z chlorofenolami i herbicydami fenoksylowymi, które były zanieczyszczone TCDD. Ponadto mogą być narażone na wiele innych chemikaliów podczas pracy w zakładach.
Ponieważ ekspozycja naszej kohorty była znacznie wyższa niż w przypadku większości populacji niezwiązanych z pracą, szacunki dotyczące efektu w tym badaniu mogą dostarczyć górnego poziomu ryzyka, które można przewidzieć u ludzi. W przypadku kilku rodzajów nowotworów uprzednio związanych z TCDD nie stwierdziliśmy żadnych wzrostów powyżej oczekiwanych poziomów. Mięsak tkanek miękkich był wyjątkiem; dziewięciokrotny wzrost odnotowano wśród pracowników, którzy byli wystawieni na co najmniej rok i którzy mieli co najmniej 20 lat opóźnień. Interpretacja zwiększonego SMR jest jednak ograniczona przez niewielką liczbę przypadków i dlatego, że ta przyczyna zgonu była czasami błędnie klasyfikowana na świadectwach zgonu pracowników i krajowej populacji porównawczej. Kontynuacja nadzoru nad kohortą może zapewnić bardziej wiarygodne oszacowanie ryzyka.
Śmiertelność wszystkich nowotworów łącznie była o 15 procent wyższa niż oczekiwano w całej kohorcie. Podkróleka z rokiem lub więcej ekspozycji i 20 lat lub więcej latencji miała 46 procentowy wzrost wszystkich połączonych raków i 42 procentowy wzrost nowotworów dróg oddechowych. Chociaż badanie nie mogło całkowicie wykluczyć możliwego wkładu innych zawodowych czynników rakotwórczych lub palenia tytoniu, zwiększona śmiertelność, szczególnie w subkoholach z rocznym lub większym narażeniem, jest zgodna ze statusem TCDD jako czynnika rakotwórczego.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Częściowo wspierane przez Agencję ds. Substancji Toksycznych i Rejestru Chorób.
Jesteśmy wdzięczni Narodowemu Instytutowi ds. Bezpieczeństwa i Higieny Pracy, Steve owi Greenowi, Joyce Godfrey i innym osobom za ich wkład techniczny; przedstawicielom firm i związków zawodowych w celu uzyskania pomocy w zebraniu danych do badania; do naszych kolegów w Centrum Zdrowia Środowiskowego i Kontroli Urazów, Centers for Disease Control, do analizy próbek surowicy; i do Lawrence a Fine a, Davida Browna i członków panelu przeglądu niebieskiej wstążki za ich pomocną radę.
Author Affiliations
Z Oddziału Studiów z Materiałów Indywidualnych, Oddział Nadzoru, Oceny Zagrożeń i Badania w terenie, Narodowy Instytut Bezpieczeństwa i Higieny Pracy, Ośrodki Kontroli Chorób, 4676 Columbia Pky., Cincinnati, OH 45226, gdzie wnioski o przedruk powinny być kierowane do Dr Fingerhut.

[podobne: gumtree białystok, maciej moskwa psychiatra, polmed starogard gdański ]