Skuteczność pneumokokowej szczepionki polisacharydowej u starszych osób dorosłych ad 5

Ryzyko zapalenia płuc, bakteriemii pneumokokowej i zgonu z jakiejkolwiek przyczyny wynikającej ze szczepienia pneumokokowego w grupach określonych przez immunokompetencję, obecność przewlekłej choroby płuc i przyjmowanie szczepionki przeciwko grypie. W analizach ograniczonych do osób immunokompetentnych, którym podano szczepionkę przeciw grypie do podczas każdego sezonu grypowego, podczas którego pozostały w kohorcie, szczepienie pneumokokowe nie wiązało się ze zmniejszeniem ryzyka hospitalizacji z powodu zapalenia płuc lub ambulatoryjnego zapalenia płuc. Wynik ten sugeruje, że nie ma żadnej dodatkowej korzyści ze szczepienia przeciw pneumokokom przeciw tym skutkom; jednak szczepienie pneumokokowe wiązało się ze znacznym zmniejszeniem ryzyka zgonu (tab. 3). Wśród osób immunokompetentnych z przewlekłą chorobą płuc, najsilniej związaną ze zwiększonym ryzykiem zapalenia płuc w modelach wielowymiarowych, nie było związku między szczepieniem pneumokokowym a ryzykiem wystąpienia zapalenia płuc lub zgonem, ale wystąpiło zmniejszenie ryzyka pneumokoków bakteriemia o pograniczu istotności statystycznej. Dyskusja
W tym retrospektywnym badaniu dużej kohorty 47 365 starszych osób, nie stwierdziliśmy związku między szczepionką pneumokokową a zmniejszonym ryzykiem zapalenia płuc nabytego w społeczności z jakiejkolwiek przyczyny. Przy założeniu, że S. pneumoniae było częstą przyczyną zapalenia płuc w tej populacji, wnioskujemy z tych wyników, że szczepienia nie były wysoce chroniące przed pneumokokowym zapaleniem płuc bez bakteriemii. Związek pomiędzy szczepieniem a specyficznym wynikiem pneumokokowego zapalenia płuc bez bakteriemii nie może być bezpośrednio oceniony, ponieważ czynnik etiologiczny nie jest zidentyfikowany dla większości przypadków zapalenia płuc. Nasze wyniki są zgodne z czterema metaanalizami prospektywnych randomizowanych prób pneumokokowych szczepionek polisacharydowych, z których wszystkie zakończyły się stwierdzeniem, że nie ma dowodów na to, że szczepionka wiąże się ze zmniejszeniem ryzyka zapalenia płuc z jakiejkolwiek przyczyny u starszych osób. -27
Analiza naszego najbardziej konkretnego wyniku – bakteriemii pneumokokowej – wykazała zmniejszenie ryzyka, które jest zgodne z wynikami innych badań. Nasza ocena punktowa skuteczności szczepionki na poziomie 44 procent (przedział ufności 95 procent, 7 do 67 procent) jest podobna do oceny 47 procent (przedział ufności 95 procent, 30 do 59 procent) w badaniu kliniczno-kontrolnym grupy osób w podeszłym wieku Ponieważ pneumokokowa szczepionka polisacharydowa jest zalecana dla wszystkich osób w wieku 65 lat lub starszych na podstawie dowodów jej skuteczności przeciw bakteriemii pneumokokowej29, a ponieważ jest ona opłacalna dla tego wskazania, 30 nasze wyniki potwierdzają ciągłe stosowanie szczepionki w starsze osoby dorosłe w zapobieganiu inwazyjnej chorobie pneumokokowej.
Wielkość naszego badania, pod względem całkowitej liczby lat obserwacji i liczby obserwowanych zdarzeń zapalenia płuc, jest siłą. Częstość hospitalizacji z powodu nabytego przez społeczność zapalenia płuc, którą obserwowaliśmy, około 11 hospitalizacji na 1000 osobolat, jest podobna do stawki 10 na 1000 osób-lat zgłoszonych dla osób w wieku 65 lat lub starszych w aktywnym badaniu inwigilacyjnym w Ohio .1 Częstość bakteriemii pneumokokowej wśród nieszczepionych członków w tym badaniu, 68 na 100 000 osobolat, jest podobna do ogólnej wartości 58 na 100 000 osobo-lat dla osób w wieku 65 lat lub starszych zgłaszanych przez Active Bacterial Core Surveillance system Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobie.31 Te podobne wskaźniki zdarzeń wspierają ważność naszych metod ustalania i oceny wyników.
Na podstawie wskaźników zdarzeń, nasze badanie miało moc 76 procent do wykrycia 15 procent redukcji ryzyka hospitalizacji z powodu nabytego w społeczności zapalenia płuc i mocy 98 procent do wykrycia 15 procent redukcji ryzyka ambulatoryjnego zapalenie płuc związane ze szczepieniem
[więcej w: przeglądarka skierowań na leczenia uzdrowiskowe, lux med szernera, rehabilitacja pourazowa ]
[więcej w: polucje nocne, gumtree białystok, lux med szernera ]